¿Pagará Medicaid una bañera sin puerta?

Los clientes de Ella’s Bubbles preguntan con frecuencia si Medicaid pagará una bañera sin puerta. Comprometida con un excelente servicio de atención al cliente, Ella’s Bubbles trata de proporcionar a los consumidores información precisa sobre todas las vías de ayuda financiera disponibles para la adquisición de una bañera terapéutica de primera clase.

Aunque Medicare amplió los beneficios complementarios en 2018, Medicaid sigue siendo el más probable de los dos programas para cubrir los costos de compra e instalación de una bañera sin patas. Sin embargo, la ayuda financiera no está en absoluto garantizada.

Medicaid es fundamentalmente diferente de Medicare. Mientras que Medicare Parte A y Parte B son programas únicos administrados por el Gobierno Federal, Medicaid se gestiona a nivel estatal. Además, cada Estado tiene varios programas de Medicaid. Existen literalmente cientos de programas de Medicaid, cada uno con sus propias normas.

Los programas a los que puede optar dependen de su estado de residencia y de otros factores. Por ejemplo, bajo el paraguas de Medi-Cal (la marca de Medicaid de California) hay programas distintos para bebés, embarazadas, vida asistida y atención en residencias de ancianos, ninguno de los cuales ofrece ayudas para comprar bañeras sin puerta.

En términos generales, Medicaid ofrece ayudas económicas para “equipos médicos duraderos”. Lamentablemente, las bañeras sin puerta -denominadas “duchas de bajo umbral” según las normas del programa- no suelen reconocerse como equipo médico duradero. El lenguaje es impreciso para dar cabida a las nuevas tecnologías, pero la carga de la interpretación está en manos de los administradores de Medicaid. Históricamente, las bañeras sin mampara no han pasado el corte.

Sin embargo, Medicaid sí exige “modificaciones de accesibilidad ambiental”. Una ducha de bajo umbral puede acogerse a estas condiciones. Para tener posibilidades de aprobación, necesitará un diagnóstico de un médico, acompañado de una receta, que aconseje sumergirse en una bañera sin patas como tratamiento necesario para esa afección diagnosticada.

No todos los programas de Medicaid son iguales, y algunos tienen más probabilidades de ayudar que otros. Veintisiete estados cuentan con un programa de Transiciones a la Comunidad patrocinado por Medicaid, entre ellos Arizona, California y Montana. Estos programas ayudan a las personas mayores en la transición de residencias de ancianos a hogares privados. Una bañera con puerta puede estar cubierta si se demuestra que ayuda a la transición del beneficiario a una vida independiente al reducir el riesgo de lesiones.

Si su estado no cuenta con un programa de Transición a la Comunidad, Medicaid aún puede tener fuentes de asistencia a considerar. Cada estado cuenta con diferentes exenciones para los Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS). La exención para personas mayores, ciegas y discapacitadas que ofrece Colorado pagará las modificaciones de accesibilidad del entorno, incluido el “equipo médico especializado”. Si reúne los requisitos para una exención como ésta, le resultará mucho más fácil obtener ayuda económica de Medicaid para la compra de una bañera sin puerta.

La lista de exenciones aplicables puede consultarse en este sitio web: https://www.payingforseniorcare.com/

Incluso con programas favorables y exenciones a su favor, es importante mirar antes de saltar. La ayuda financiera no está garantizada para una compra de este tipo. Su reclamación podría ser rechazada, el reembolso denegado. Antes de comprar, revise las políticas aplicables a su jurisdicción y póngase en contacto con el proveedor si tiene alguna duda.